樁核冠已替代傳統的樁冠成為修復殘冠、殘根最常用的修復方式。樁核的制作有直接法和間接法兩種,直接法存在操作不便,蠟型易變形等缺點,常易出現樁釘與根管不密合等問題。本文對 98 例患者用硅橡膠印膜材制作工作印膜,取得滿意臨床效果,現報告如下。

臨床資料:患者 98 例,平均年齡 62歲。單純樁核冠修復 48 例,多核冠并固定橋修復者 50 例。修復前患牙均行完善根管治療。

方法 :基牙、根管預備。常規備冠及根管 ,盡可能保留有一定抗力形的健康牙體組織,根管預備防止側穿。德國產硅橡膠印模材取模,超硬石膏灌制模型并制作樁核,試戴合適后,制作烤瓷冠或固定橋。

結果 :98 例患者 ,共制作樁核 200 個 ,除 2 例因模型受損重新取模制作外 , 均就位順利 , 固位力 好 , X 線片顯示均完全達到制備的根管長度。50 例固定烤瓷橋頸部邊緣均密合,就位順利。6 個月及 1年后隨診,修復體無松動,邊緣密合,齦緣正常,無牙周病,無根折裂,修復效果滿意。

體會 : 硅橡膠印模材料具有強度、彈性、流動 性和可塑性好 , 精度高且化學性能穩定的優點 , 是目前印膜材料中最理想的一類。其壓縮應變率為5.0%~7.0%, 永久形變率小于 2%, 固化 24h 后線收 縮率小于或等于 0.2%, 可以準確地印取較深根管的 形態 , 不易變形 , 取模后 7 日內灌注 , 能保持很高 的精度。樁核冠是目前殘冠、殘根最常用的修復方式, 其牙體預備應在滿足臨床需要的情況下 , 最大限度地保留健康牙體組織 ,這樣,樁不必過分向根延伸,也有足夠固位長度,且冠邊緣固位于頸部牙體可取得箍效應 , 增強無髓牙的抗力 , 防止牙體 折裂 , 也不致產生樁核脫位。精確的印模是成功修復的基礎 , 硅橡膠取模間接法制作樁核 ,可縮短患者就診時間 , 減少口內制作蠟型的困難 , 制作的樁 核與根管密合 , 固位好 , 對于多個樁核 , 在工作模 型制作中 , 容易求得共同就位 , 恢復的核部形態良 好 , 在口內只需少量調磨核部形態 , 就可取模制作 冠橋 , 省時省力。本文采用硅橡膠取模進行樁核冠 修復 , 取得了滿意的臨床效果 , 說明硅橡膠在樁核冠修復中良好的應用前景。